تشنج زمانی اتفاق می افتد که مغز به صورت نابهنجار عمل کند و درنتیجه در حرکت، توجه و سطح آگاهی تغییراتی ایجاد شود. تشنج انواع مختلفی دارد که برخی از آن ها موضعی هستند و فقط بر بخشی از بدن تاثیر می گذارند اما برخی از آن ها نیز منتشر هستند و بر کل بدن […]
تشنج زمانی اتفاق می افتد که مغز به صورت نابهنجار عمل کند و درنتیجه در حرکت، توجه و سطح آگاهی تغییراتی ایجاد شود. تشنج انواع مختلفی دارد که برخی از آن ها موضعی هستند و فقط بر بخشی از بدن تاثیر می گذارند اما برخی از آن ها نیز منتشر هستند و بر کل بدن تاثیر می گذارند. تشنج می تواند به دلایل زیادی در کودکان اتفاق بیفتد و از سوی دیگر، تشنج نوزادان می تواند با تشنج در کودکان نوپا، کودکان دبستانی و نوجوانان بسیار متفاوت باشد. تشنج در کودکان می تواند برای والدین و مراقبین نگران کننده باشد.
انواع و علائم تشنج چیست؟
تشنج در کودکان انواع مختلفی از علائم دارد. توصیف کامل حرکات مشاهده شده و همچنین، سطح هوشیاری کودک می تواند به پزشک در هنگام ارائه خدمات ویزیت پزشک در منزل یا مشاوره تلفنی پزشکی آزمایش آنلاین، در تشخیص نوع تشنج کودک کمک کند.
قابل ملاحظه ترین علامت مربوط به تشنج های منتشر است. در این نوع تشنج، کودک ممکن است دچار حرکات ریتمیک و اسپاسم عضلانی شود. در برخی مواقع، مشکل در تنفس و چرخش چشم ها نیز رخ می دهد. اغلب پس از این نوع تشنج، کودک دچار خواب آلودگی و گیجی می شود و تشنج را به یاد نمی آورد. این گروه از علائم با تشنج منتشر و تشنج ناشی از تب در کودکان شایع است.
کودکان مبتلا به تشنج پتی مال یا صرع کوچک با خیره شدن یا پلک زدن، هوشیاری خود را از دست می دهند. این مسئله به سرعت شروع و به سرعت متوقف می شود. در این نوع صرع هیچ حرکات تشنجی ای وجود ندارد و کودکان به محض توقف تشنج به حالت معمول بازمی گردند.
حرکات تکراری ازجمله جویدن، لب زدن یا کف زدن و به دنبال آن گیجی در کودکانی مشاهده می شود که به تشنج موضعی پیچیده دچار هستند.
تشنج های موضعی معمولا تنها بر یک گروه از عضلات تاثیر می گذارند و موجب اسپاسم و حرکات تشنجی این عضلات می شوند. اسپاسم می تواند از یک گروه عضلانی به گروه عضلانی دیگری منتقل شود که به این نوع تشنج، تشنج رونده گفته می شود. کودکانی که به این نوع تشنج دچار هستند ممکن است حرکات عجیبی را در طی تشنج انجام دهند و پس از پایان آن، تشنج را به یاد بیاورند یا به یاد نیاورند.
انواع تشنج در کودکان
علل تشنج در کودکان چیست؟
اگرچه تاکنون علل زیادی برای تشنج در کودکان شناسایی شده است اما علت تشنج برای بیشتر کودکان ناشناخته باقی مانده است. در بسیاری از موارد، سابقه تشنج در خانواده وجود دارد. علل دیگر این مسئله شامل عفونت هایی مانند مننژیت، مشکلات رشدی مانند فلج مغزی، ضربه به سر و بسیاری از علل کمتر شایع دیگر است.
حدود 25 درصد از کودکانی که تصور می شود به تشنج دچار هستند، پس از دریافت ارزیابی کامل مشخص می شود که به اختلالات دیگری مانند غش کردن، حملات ریسه رفتن، وحشت شبانه، میگرن و بیماری های روانی مبتلا هستند. شایع ترین نوع تشنج در کودکان، تشنج ناشی از تب است که همراه با ابتلا به عفونت در کودکان و تب بالا رخ می دهد.
دلایل دیگر تشنج در کودکان عبارت اند از:
عفونت ها
اختلالات متابولیک
مواد مخدر
داروها
سموم
ناهنجاری عروق خونی
خونریزی مغزی
بسیاری از مشکلاتی که هنوز کشف نشده اند.
بسیاری از تشنج های دوران کودکی را می توان در دسته های زیر طبقه بندی کرد:
میوکلونیک : تشنجی که با تکان خوردن و اسپاسم گروه های عضلانی بدون از دست دادن هشیاری اتفاق می افتد تشنج میوکلونیک نام دارد.
غیبت میوکلونیک : تشنجی که با اسپاسم گروه های عضلانی همراه با از دست دادن هوشیاری به صورت مختصر اتفاق می افتد غیبت میوکلونیک نام دارد.
تشنج تونیک میوکلونیک : اسپاسم عضلانی پرتکان و اسپاسم های بدون حرکتی که باعث سفتی بدن می شوند تشنج تونیک میوکلونیک نام دارد.
اختلالات تشنج در دوران نوزادی و اوایل کودکی در اغلب اوقات توسط یک جهش ژنتیکی ایجاد می شوند اما درصد قابل توجهی از کودکان مبتلا به اختلالات تشنج به راحتی با اختلالات و تشخیص های ثابت مطابقت ندارند. علت این مسئله هنوز نامشخص است.
برخی از انواع اختلالات تشنج میوکلونیک در کودکان عبارت اند از:
انسفالوپاتی های صرعی اولیه نوزادی : این نوع از اختلالات تشنج شامل انسفالوپاتی میوکلونیک اولیه و انسفالوپاتی صرعی اولیه نوزادی می شود. این اختلالات شدید هستند و پیش آگهی خوبی ندارند. علل انسفالوپاتی های صرعی اولیه نوزادان شامل ناهنجاری های مغزی، خطاهای مادرزادی متابولیسم و بیماری های نوروژنتیک است.
انواع تشنج در کودکان
صرع میوکلونیک که به عنوان بخشی از سندرم صرع منتشر پیچیده رخ می دهد شامل موارد زیر است:
سندرم دوز
سندرم لنوکس- گستو
سندرم دراوت
اسپاستیسیتی پیش رونده
علل صرع میوکلونیک می تواند شامل ناهنجاری های مغزی و جهش هایی باشد که باعث ایجاد اختلال در عملکرد نورون ها می شوند.
به طورکلی، صرع های میوکلونیک غیر پیش رونده پیش آگهی مطلوب تری دارند که این صرع ها شامل موارد زیر می شوند:
صرع میوکلونیک خوش خیم نوزادان
صرع میوکلونیک خانوادگی
صرع ها و میوکلونوس قشر مغز غالب اتوزومال
انسفالوپاتی های میوکلونیک غیرپیش رونده نیز برخی از اختلالات تشنجی هستند که پیش آگهی بدتری دارند. این اختلالات معمولا ژنتیکی هستند.
صرع های میوکلونیک پیش رونده در شرایط یک اختلال نورودژنراتیو زمینه ای رخ می دهد که برخی از این اختلالات عبارت اند از:
بیماری آنریخت لوندبورگ
بیماری لافورا
صرع میوکلنوس همراه با رشته های قرمز غیریکدست
بیماری لیپوفوشینوز سروئید نورونی
تشنج در کودکان چه زمانی اورژانسی است؟
اگر فکر می کنید فرزندتان در اثر تشنج آسیب دیده است یا دچار تشنج هایی شده است که متوقف نمی شوند، لازم است با اورژانس تماس بگیرید. هر کودکی که دچار تشنج های طولانی مدت یا مکرر شده است یا مشکلات تنفسی یا آسیب قابل توجهی را تجربه کرده است باید با آمبولانس به بیمارستان برده شود. از سوی دیگر، اگر فرزندتان سابقه تشنج دارد و مسئله ای در تشنج او متفاوت است لازم است به اورژانس برده شود. برای مثال اگر مدت زمان تشنج، بخشی در مورد حرکت بدن، خواب آلودگی طولانی یا هر مسئله دیگری از تشنج کودک تغییر کرده است او را به اورژانس ببرید.
از سوی دیگر، هر کودکی که برای اولین بار دچار تشنج شده است لازم است توسط پزشک معاینه شود. بیشتر کودکانی که اولین تشنج را تجربه می کنند لازم است در بخش اورژانس بیمارستان ویزیت شوند. با این حال، اگر تشنج کودک کمتر از دو دقیقه طول بکشد و اگر کودک بحران صرعی یا صرع پایدار نداشته باشد و همچنین، مشکلی در تنفس نداشته باشد می تواند در مطب پزشک متخصص اطفال ارزیابی شود.
در این شرایط، پس از توقف تشنج کودک و بازگشت او به حالت عادی لازم است با پزشک تماس بگیرید. شما می توانید در این شرایط از خدمات ویزیت پزشک در منزل یا مشاوره پزشکی آزمایش آنلاین نیز استفاده کنید. پزشک اطفال ممکن است مراجعه به مطب یا اورژانس بیمارستان را توصیه کند.
انواع تشنج در کودکان
تشنج در کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص تشنج می تواند کار دشواری باشد. تشنج ها به قدری زود به پایان می رسند که احتمالا پزشک هرگز نمی بیند کودک دچار تشنج شده است. اولین کاری که پزشک لازم است انجام دهد این است که سایر بیماری ها مانند تشنج غیرصرعی را رد کند. این بیماری ها می توانند موجب تشنج شوند اما تشنج ناشی از ابتلا به صرع نیست و در اثر بیماری هایی مانند افت قند یا فشارخون، تغییر در ریتم قلب یا استرس عاطفی اتفاق می افتد.
شما به عنوان والد کودک لازم است در هنگام دریافت خدمات ویزیت پزشک در منزل یا مشاوره تلفنی پزشکی آزمایش آنلاین توصیف دقیقی از نحوه تشنج فرزندتان ارائه کنید. همچنین، مهم است کل خانواده را با خود به مطب پزشک ببرید زیرا ممکن است خواهر یا برادر کودک متوجه چیزهای مهمی در مورد تشنج شوند که شما آن ها را مشاهده نکرده باشید. همچنین، می توانید در هنگام تشنج کودک از او فیلم بگیرید تا فیلم را به پزشک نشان دهید. ممکن است این پیشنهاد سنگدلانه به نظر برسد اما یک ویدئو می تواند به تشخیص دقیق بیماری توسط پزشک کمک زیادی کند.
برخی از انواع تشنج مانند صرع کوچک یا غیبت می توانند با اختلالات دیگری اشتباه گرفته شوند. برای مثال، صرع کوچک ممکن است با خیال پردازی اشتباه گرفته شود. هیچکس نمی تواند تشنج بزرگ یا گراندمال را نادیده بگیرد، زیرا در این نوع تشنج، کودک بر روی زمین می افتد، می لرزد و سه ساعت می خوابد اما ممکن است بسیاری از افراد متوجه تشنج کوچک یک فرد نشوند و این بیماری تا سال ها پنهان بماند.
اگر فرزندتان با دهان باز به تلویزیون نگاه می کند یا از پنجره ماشین به بیرون خیره می شود، نگران تشنج نباشید. بیشتر کودکانی که به نظر می رسد خیال پردازی می کنند، واقعا تنها خیال پردازی می کنند. در عوض، مراقب حملاتی باشید که در زمان های نامناسب رخ می دهند، مانند هنگامی که فرزندتان در میان صحبت کردن یا انجام کاری است و ناگهان متوقف می شود.
نظرات